콘서타OROS서방정36밀리그램(메틸페니데이트염산염)

건강보험

건강보험 급여 대상 · 상한금액 1,466원 (보험코드 646902060)

효능·효과

주의력결핍과잉행동장애(ADHD:attention-deficit hyperactivity disorder)의 치료.

ADHD에 대한 이 약의 치료효과는 DSM-IV 기준에 부합하는 6세 이상 17세 이하의 소아 및 청소년과 18세 이상 65세 이하의 성인 ADHD환자를 대상으로 한 임상시험에서 입증되었다.

진단은 DSM기준 또는 ICD 가이드라인에 따라 실시해야 한다.

진단시 특별히 고려할 점

이 증상의 특별한 병인은 알려져 있지 않으며 단독의 진단검사법도 없다. 적절한 진단을 위해서는 의학적이면서 특수한 심리적, 교육적, 사회적 자원이 필요하다. 학습장애는 있거나 없을 수도 있다. 환자의 모든 병력과 평가에 기초하여 진단해야 하며 DSM 기준에 있는 특징적인 증상 수의 존재 여부에만 의존하여 진단하여서는 안된다.

세심한 치료 프로그램의 필요성

이 약은 ADHD의 환자에 대한 다른 치료방법(심리적, 교육학적, 사회적)이 포함된 전체 치료프로그램 내 필수적인 부분으로 사용될 수 있다. 약물 치료는 이 증상을 가지고 있는 모든 환자에게 필요한 것은 아니다. 이 약은 환경적인 요인 및/또는 다른 일차성 정신과 장애(정신이상 포함)에 이차적으로 수반되어 ADHD 증상을 나타내는 환자에는 적합하지 않다. 적절한 교육을 통한 대체치료가 필수적이며 심리·사회학적 치료방법도 유익하다. 한가지의 치료방법으로 불충분한 경우에 이 약의 처방 여부를 결정하는 것은 환자 증상의 만성 정도와 중증도에 대한 의사의 평가에 따라 좌우될 수 있다.

용법·용량

1일 1회 오전에 경구 투여한다.

이 약은 물과 함께 정제 그대로 복용해야 한다. 정제를 씹거나 자르거나 분쇄해서는 안된다. 이 약은 음식과 함께 복용하여도 무관하다.

1) 메틸페니데이트를 처음 투여받는 환자

환자연령권장초기용량

소아(6-12세)18mg/day

청소년(13-17세)18mg/day

성인(18-65세)18mg 또는 36mg/day

2) 최근 메틸페니데이트 투여받은 환자

메틸페니데이트 속방제제 1일 2회 또는 1일 3회 또는 메틸페니데이트 서방제제(8시간 지속형)를 10-60mg/일 투여받은 환자에서의 권장 용량은 아래의 표와 같다.

기존메틸페니데이트 1일용량콘서타OROS서방정(12시간 지속형) 권장 초기용량

5mg 메틸페니데이트 1일 2회 또는 3회, 20mg 메틸페니데이트 서방제제(8시간 지속형)18mg 1일 1회

10mg 메틸페니데이트 1일 2회 또는 3회, 40mg 메틸페니데이트 서방제제(8시간 지속형)36mg 1일 1회

15mg 메틸페니데이트 1일 2회 또는 3회, 60mg 메틸페니데이트 서방제제(8시간 지속형)54mg 1일 1회

20mg 메틸페니데이트 1일 2회 또는 3회72mg 1일 1회

위의 용법, 용량 외에 다른 용법, 용량으로 메틸페니데이트를 투여받은 환자에 대해서는 임상적 판단에 따라 초기용량을 설정한다.

3) 용량 적정:

투여용량은 환자의 증상 및 약물 반응에 따라 환자별로 설정하도록 한다. 임상적 유익성 및 내약성 평가에 기초할 때 저용량에서 최적의 반응을 보이지 않은 환자는 1주 간격으로 18mg씩 용량을 증가시킬 수 있다.

환자 연령에 따른 최대 투여 용량은 아래의 표와 같다.

환자연령최대투여용량

소아(6-12세)54mg/day

청소년(13-17세)72mg/day, 단, 2mg/kg/day를 초과하지 않는다.

성인(18-65세)72mg/day

메틸페니데이트로써 18mg과 36mg 사이의 용량을 처방할 때 27mg을 사용할 수 있다.

4) 유지 및 장기간 치료

대조군이 있는 임상시험으로써, ADHD 환자가 이 약을 얼마나 장기간 사용할 수 있는지 확인된 임상시험은 없다. 그러나, ADHD의 약물학적 치료가 장기간에 걸쳐 필요하다는 사실은 일반적으로 인정되고 있다.

7주 이상의 장기간 사용에 대한 이 약의 유효성을 평가한 대조군이 있는 임상시험은 수행되지 않았다. ADHD 환자에게 이 약을 장기간 처방하는 경우, 약물 치료를 일시적으로 중단하고 환자의 사회 기능을 평가하는 시험을 통해, 이 약의 장기간 사용에 대한 유효성을 정기적으로 재평가하도록 한다.

5) 용량 감소 및 투약 중단

증상이 악화되거나 다른 이상반응을 보이는 경우, 용량을 감소해야 하며, 필요한 경우에는 이 약의 투약을 중단한다.

적절한 용량으로 조정한 뒤에도 한 달 동안 증상이 개선되지 않는다면, 이 약의 투약을 중단한다.

사용상 주의사항

1. 경고

1) 중대한 심혈관 사례

① 갑작스런 사망과 기존의 구조적 심장 이상 또는 기타 중대한 심장 문제

소아와 청소년

구조적인 심장 이상 또는 기타 중대한 심장 문제가 있는 소아와 청소년에서 상용량의 중추신경계 흥분제 투여와 관련하여 돌연사가 보고된 바 있다. 몇몇 중대한 심장문제만이 갑작스런 사망의 위험을 증가시키지만, 흥분제는 일반적으로 중대한 구조적 심장 이상, 심근증, 중대한 심장 박동 이상 또는 흥분제의 교감신경 흥분 영향을 받기 쉬운 기타 중대한 심장문제가 있는 것으로 알려진 소아나 청소년에게 사용되어서는 안된다.

성인

ADHD에 대해 상용량의 흥분제를 투여중인 성인에서 돌연사, 뇌졸중, 심근 경색이 보고된 바 있다. 이러한 성인 사례에서 흥분제의 역할은 알려지지 않았지만, 성인은 소아보다 중대한 구조적 심장이상, 심근증, 중대한 심장 박동 이상, 관상동맥 질환 또는 기타 중대한 심장 문제를 가질 가능성이 더 크다. 이러한 이상을 가진 성인에게 일반적으로 흥분제를 투여해서는 안된다.

② 고혈압과 기타 심혈관 상태

고혈압 환자에게는 신중히 투여한다. 이 약을 투여 받고 있는 환자, 특히 고혈압 환자에 대해서는 적당한 간격으로 혈압 모니터링을 해야한다. 메틸페니데이트에 대한 연구에서 안정시 맥박 및 수축기와 확장기 혈압의 완만한 증가가 나타났다. 따라서 혈압이나 심박수의 증가로 원래 의학적 상태가 위태롭게 될 수 있는 환자(예를 들면 선재성 고혈압, 심부전, 최근에 심근경색이나 갑상선기능 항진증인 환자)의 경우 치료 시 주의해야 한다.

③ 흥분 약물을 투여중인 환자에서 심혈관 상태 판정

흥분제 투여를 고려중인 소아, 청소년 또는 성인은 심장질환이 있는지를 판정하기 위하여 주의깊게 병력(돌연사나 심실성 부정맥의 가족력에 대한 판정 포함)과 신체 검사를 해야 하며, 검사 결과가 이러한 질환을 암시한다면(심전도 또는 초음파 심전도 등) 추가적인 심장 평가를 받아야 한다. 흥분제 투여 중 격렬한 흉통, 설명되지 않는 실신 또는 심장질환을 암시하는 기타 증후가 발현되는 환자는 즉각적인 심장 평가를 받아야 한다.

2) 정신과적 유해사례

① 기존의 정신병

임상경험상 정신병 환자에게 메틸페니데이트 투여시 행동장애 및 사고장애가 악화될 수 있다.

② 양극성 질환

복합/조증 삽화의 유발 가능성에 대한 우려 때문에, 양극성 장애도 있는 ADHD 환자 치료를 위하여 흥분제를 사용시 특별한 주의를 기울여야 한다. 흥분제 투여를 시작하기 전에, 우울성 증후도 있는 환자는 양극성 장애에 대한 위험이 있는지 결정하기 위하여 적절하게 스크린 해야 한다. 이러한 스크리닝에는 자살, 양극성 장애와 우울의 가족력을 포함하여 상세한 정신과적 병력을 포함한다.

③ 새로운 정신병 또는 조증 증후의 발생

정신병 질환 또는 조증의 이전 병력이 없는 소아와 청소년에서 상용량의 흥분제에 의해 약물 투여중 환각, 망상성 사고 또는 조증과 같은 정신병 또는 조증 증후가 유발될 수 있다. 이러한 증후가 나타나면, 흥분제의 인과 가능성을 고려하여, 약물 투여 중단이 적절할 수 있다. 반복, 단기간, 위약 대조 시험의 통합 분석에서, 이러한 증후는 위약투여 환자에서 0%인 것에 비해 흥분제 투여 환자에서 약 0.1%에서 나타났다(메틸페니데이트 또는 암페티민에 상용량으로 여러주 동안 노출된 3,482명 중 4명)

④ 공격

공격성 행동 또는 적대감이 ADHD 소아와 청소년에서 종종 관찰되었고, ADHD 치료에 사용되는 일부 약물의 임상시험과 시판후 경험에서 보고되고 있다. 흥분제가 공격적 행동 또는 적대감을 일으킨다는 체계적인 증거는 없지만, ADHD 치료를 시작하는 환자는 공격적 행동 또는 적대감의 발현 또는 악화에 대해 모니터하여야 한다.

3) 인과관계가 확립되지는 않았으나, 소아에게 흥분제를 장기간 투여시 성장 억제가 보고된 바 있다. 따라서, 장기간 치료가 필요한 환자는 주의깊게 관찰하도록 한다. 신장 또는 체중에서 정상적인 성장이 이루어지지 않을 경우, 이 약 투여를 일시적으로 중단한다.

4) 발작의 병력이 있는 환자, 발작 없이 뇌파 이상이 있었던 환자 및 매우 드물지만 뇌파 이상이나 발작 병력이 없었던 환자에서도, 메틸페니데이트가 경련 역치를 낮출 수 있다는 몇몇 임상적 보고가 있었다. 발작이 있을 경우 이 약 투여를 중단하도록 한다.

5) 드물게 시력장애 증상이 나타나기도 한다. 눈 조절장애 및 시야 혼탁이 보고된 바 있다.

6) 이 약은 비변형성이고, 소화기관 내에서 그 모양이 거의 변하지 않기 때문에 일반적으로 중증의 소화기관 협착 환자들(병리학적 또는 의인성) 또는 연하곤란 또는 명백히 정제를 삼키기 어려운 환자들에게는 투여할 수 없다. 다른 비변형 방출 조절 약물을 협착 환자들에게 투여시 폐쇄성 증상이 드물게 보고된 바 있다. 이 약은 조절 방출 약물이므로 정제 전체를 삼킬 수 있는 환자에게만 투여하도록 한다.

7) 5세 이하의 소아에 대한 이 약의 유효성과 안전성은 확립되지 않았으므로 사용되지 않아야 한다.

8) 약물 의존 또는 알코올 중독의 병력을 가진 환자들과 같이 가정적으로 불안한 환자들은 스스로 약물의 용량을 증가시킬 수 있으므로 이 약 투여시 주의해야 한다.

만성적인 남용은 다양한 정도의 비정상적인 행동을 나타내는 현저한 내성 및 정신적 의존성을 유발할 수 있다. 특히 비경구적인 남용의 경우 명백한 정신과적 에피소드가 일어날 수 있다. 은폐된 장기간 과활성의 효과 및 중증의 우울증이 나타날 수도 있으므로 약물 투여중지 동안 주의깊은 관찰이 요구된다.

9) 소아 및 성인 환자에서 이 약을 포함한 메틸페니데이트 제제 투여로 인해 즉각적인 의료 행위(때때로 외과 수술을 포함)를 필요로 하는 지속적인 통증발기가 보고되었다(4. 이상반응 항 참조). 지속발기증은 투여 개시 직후에는 나타나지 않았지만 약물을 일정기간 투여한 후에 발현되었고 용량을 증가한 후에 빈번하게 발생하였다. 지속발기증은 메틸페니데이트 사용 시 때때로 발생할 수 있고, 용량 증가 후 빈번하게 발생할 수 있다. 또한 지속발기증은 휴약기 또는 약물 중단 등의 메틸페니데이트 투여중지 기간 동안에도 나타났다. 비정상적으로 지속적인 발기 또는 빈번한 통증발기가 발생한 환자는 즉각적으로 의학적 처치를 받아야 한다.

10) 이 약을 포함한 ADHD치료에 사용되는 흥분제들은 레이노현상을 포함하는 말초혈관병증과 관련이 있다. 증상과 증후는 통상 간헐적이고 경증으로 나타나지만, 매우 드물게 원위부궤양 및/또는 연조직손상과 같은 결과를 초래하기도 한다. 시판후 경험에서 레이노현상과 같은 말초혈관병증은 치료과정을 통해 모든 연령대에서 관찰되었으며, 치료용량범위에서 치료기간에 상관없이 관찰되었다. 일반적으로 용량을 줄이거나 투여중지 후에 증상 및 징후가 개선되었다. ADHD치료에 흥분제를 사용하는 동안에는 원위부 변화를 주의깊게 관찰할 필요가 있다. 추가임상평가(예, 류마티스과 의뢰)가 필요한 환자가 있을 수도 있다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 중증의 불안, 긴장, 흥분 환자(증상을 악화시킬 우려가 있다.)

2) 이 약 및 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자

3) MAO 저해제 투여 중이거나, MAO 저해제 투여 중단 후 최소 14일 이내의 환자(고혈압성 위기가 있을 수 있다.)

4) 이 약은 유당을 함유하고 있으며 유당 불내성, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당/갈락토오스 흡수장애(gluco-galactose malabsorption) 등의 유전적 문제가 있는 환자

5) 뇌혈관장애환자(뇌동맥류, 뇌혈관염, 뇌졸중 등 혈관이상 포함)

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 정신질환 환자 : 메틸페니데이트 투여로 행동장애 및 사고장해 증상이 악화될 수 있다.

2) 고혈압 환자 및 심박수나 혈압이 상승될 수 있는 의학적 상태의 환자

3) 약물의존성 또는 알코올중독의 병력이 있는 환자

4) 발작 병력이 있는 환자(경련 역치가 저하될 수 있다)

4. 이상반응

이 항목에서는 이상약물반응을 기술하였다. 이상약물반응이란 활용 가능한 이상반응 정보의 포괄적인 분석에 근거하여 메틸페니데이트 사용과 합당하게 관련이 있다고 간주되는 이상반응을 의미한다. 메틸페니데이트와의 인과관계는 개별 사례에서 확실하게 규명될 수 없다. 또한, 임상시험은 상당히 다양한 조건에서 시행이 되기 때문에 한 약물의 임상시험에서 관찰된 이상약물반응의 발현율은 다른 약물의 임상시험에서 관찰된 이상약물반응의 발현율과 직접적으로 비교될 수 없으며 치료 관행에서 관찰되는 발현율을 반영하지 않을 수 있다.

1) 이 약의 임상시험에서 관찰된 이상약물반응

① 투여 중단과 관련된 이상약물반응

성인 ADHD환자를 대상으로 한 2건의 위약대조 시험에서 이 약을 투여한 25명(6%)의 환자와 위약을 투여한 6명(3%)의 환자가 이상약물반응으로 투여를 중단하였다. 이 약을 투여한 군에서, 치료 중단으로 이어진 빈도가 0.5%를 초과하는 이상약물반응으로는 불안(1.7%), 과민성(1.4%), 혈압상승(1%), 신경과민(0.7%)이 포함되었고, 위약을 투여한 환자 중에 치료 중단으로 이어진 빈도가 0.5%를 초과하는 이상약물반응으로는 혈압상승(0.9%)과 우울감(0.9%)이었다.

6에서 65세 ADHD 환자를 대상으로 한 11건의 공개임상시험에서 이 약을 투여한 266명(7%)의 환자가 이상약물반응으로 투여를 중단하였으며, 그 중 불면증(1.2%), 과민성(0.8%), 불안(0.7%), 식욕감소(0.7%), 틱(0.6%) 등이 포함되었다.

② 고혈압

6-12세 소아 환자를 대상으로 한 2건의 1주 치료, 비교 임상시험에서, 이 약 1일 1회 투여군과 메틸페니데이트 1일 3회 투여군 모두 위약에 비해 휴지기 맥박이 평균 2-6bpm 상승하였고, 평균 수축기 및 확장기 혈압이 대략 1-4mmHg 상승하였다.

13-17세의 ADHD 환자를 대상으로 한 이중맹검, 위약대조 시험의 무작위 투약 중단 단계에서, 초기로부터 이중맹검기 종료시까지 휴지기 맥박의 평균 상승이 이 약과 위약에서 관찰되었다(각각 5, 3bpm). 4주 치료가 경과한 시점에서, 이 약과 위약투여 환자에서 혈압의 초기로부터의 평균 상승은 각각 0.7과 0.7mmHg(수축기), 2.6과 1.4mmHg(확장기) 이었다.

18-65세의 성인 ADHD환자를 대상으로 한 7주간의 용량-적정, 위약대조 시험에서, 초기로부터 7주의 치료 후 휴지기 맥박의 평균 변화는 이 약 투여군에서 3.6이었고 위약군에서는 -1.6이었다. 이 약 투여군 및 위약군에서 초기로부터 7주 치료 후까지의 평균 혈압 변화는 각각 –1.2 및 –0.5 mmHg(수축기) 및 1.1 및 0.4 mmHg(확장기)였다.

18-65세의 성인 ADHD환자를 대상으로 한 5주간의 고정 용량, 위약대조 시험에서, 초기로부터 5주 치료 종료 시점까지 이 약 투여군에서 기립시 맥박이 3.9~9.8 bpm 증가하였고, 위약군에서는 2.7bpm 증가하였다. 초기로부터 5주 치료 종료 시점까지 기립시 혈압 변화는 이 약 투여군에서는 0.1～2.2mmHg(수축기), -0.7～2.2mmHg(확장기)로 변화하였고, 위약군에서는 1.1mmHg(수축기) 및 -1.8mmHg(확장기) 이었다.

③ 이중맹검 데이터- 1% 이상의 빈도로 보고된 이상약물반응

소아 또는 성인 환자의 이중맹검 이상약물반응 표에 나타난 이상약물반응은 양쪽 환자군 모두와 관련될 수 있다.

<소아 환자>

이 약의 안전성을 4건의 위약대조, 이중맹검 임상시험에 참여한 639명의 ADHD 소아환자(어린이 및 청소년)에서 평가하였다. 본 항에서 나타낸 정보는 통합 데이터로부터 도출되었다.

이 약을 투여받은 어린이 및 청소년 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응을 아래 표1에 나타내었다.

표 1. 4건의 위약대조, 이중맹검 임상시험에서 이 약을 투여받은 어린이 및 청소년 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응

전신/조직계 이상약물반응이 약 (n=321) %위약 (n=318) %

감염 및 기생충 침입

코인두염2.82.2

정신장애

불면*2.80.3

신경계 장애

어지러움1.90

호흡기, 흉부 및 종격 장애

기침1.90.9

입인두통증1.20.9

위장관 장애

상복부 통증6.23.8

구토2.81.6

일반적 장애 및 투여부위상태

발열2.20.9

* 초기불면 (이약에서 0.6%)과 불면(이약에서 2.2%)은 불면으로 합하였다.

이상약물반응의 대부분은 경증 내지 중등도였다.

<성인 환자>

이 약의 안전성을 3건의 위약대조, 이중맹검 임상시험에 참여한 905명의 ADHD 성인환자에서 평가하였다. 본 항에서 나타낸 정보는 통합 데이터로부터 도출되었다.

이 약을 투여받은 성인 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응을 아래 표 2에 나타내었다.

표 2. 3건의 위약대조, 이중맹검 임상시험에서 이 약을 투여받은 성인환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응

전신/조직계 이상약물반응이 약 (n=596) %위약 (n=309) %

감염 및 기생충 침입

상부호흡기 감염1.71.0

부비동염1.31.0

대사 및 영양 장애

식욕 감소24.86.1

식욕 부진4.21.3

정신 장애

불면13.37.8

불안8.42.9

초기불면5.72.6

우울감4.42.6

안절부절4.00

초조3.20.6

신경과민2.30.6

이갈이1.50.6

우울증1.50.6

정동 불안정1.30.6

성욕 감소1.50.6

공황 발작1.30.3

긴장1.30.3

공격성1.20.6

착란상태1.00.3

신경계 장애

두통24.218.8

어지러움7.45.5

떨림3.40.6

감각이상1.20

긴장두통1.00.3

눈 장애

조절 장애1.30

흐린 시야1.31.0

귀 및 미로 장애

현기증2.00.3

심 장애

빈맥6.00

두근거림4.50.6

혈관 장애

고혈압2.21.6

얼굴 홍조1.30.6

호흡기, 흉부 및 종격 장애

입인두통증1.51.3

기침1.21.0

호흡곤란1.20.6

위장관 장애

입안 건조15.13.6

구역14.34.9

소화불량2.01.9

구토1.80.6

변비1.50.6

피부 및 피하 조직 장애

땀과다증5.71.3

근골격 및 결합 조직 장애

근긴장1.30

근연축1.00.3

생식기계 및 유방 장애

발기부전1.00.3

일반적 장애 및 투여부위상태

과민성5.22.9

피로4.74.2

갈증1.80.6

무력증1.20

조사

체중감소8.73.6

심박수 증가3.01.9

혈압 상승2.51.9

알라닌아미노전이효소 증가1.00

이상약물반응의 대부분은 경증 내지 중등도였다.

④ 공개시험(open-label) 데이터-1% 이상의 빈도로 보고된 이상약물반응

이 약의 안전성을 12 건의 공개시험에 참여한 소아 및 성인 ADHD 환자 3,782 명에서 평가하였다. 본 항에서 나타낸 정보는 통합 데이터로부터 도출되었다.

이 약을 투여받은 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응과 표 1, 2에 나타나지 않은 이상약물반응을 아래 표 3에 나타내었다.

표 3. 12 건의 공개시험에서 이 약을 투여받은 환자의 1% 이상에서 보고된 이상약물반응

전신/조직계 이상약물반응이 약 (n=3,782 ) %

정신 장애

틱2.0

기분동요1.1

신경계 장애

졸림1.0

위장관 장애

설사2.4

복부 불쾌감1.3

복통1.2

피부 및 피하 조직 장애

발진1.3

일반적 장애 및 투여부위상태

신경질1.4

이상약물반응의 대부분은 경증 내지 중등도였다.

⑤ 이중맹검 및 공개시험 데이터- 1% 미만에서 보고된 이상약물반응

이중맹검 및 공개시험 데이터에서 이 약을 투여 받은 소아 및 성인 환자의 1% 미만에서 나타난 이상약물반응을 표 4에 나타내었다.

표 4. 이중맹검 및 공개시험 데이터에서 이 약을 투여 받은 소아 및 성인 환자의 1% 미만에서 나타난 이상약물반응

전신/조직계 이상약물반응

혈액 및 림프계 장애

백혈구 감소

정신 장애

분노, 수면장애, 과다경계, 눈물이 많아짐, 기분 변화

신경계 장애

정신운동과다, 진정, 기면

눈 장애

눈 건조

피부 및 피하 조직 장애

반상발진

조사

심장잡음

이상약물반응의 대부분은 경증 내지 중등도였다.

⑥ 시판후 데이터

시판후 경험에서 얻어진 이 약의 이상약물반응을 표 5에 나타내었다. 표에서 빈도는 다음에 따라 나타내었다.

매우 흔하게: (≥ 10 %) ≥ 1/10

흔하게: (≥ 1 % 이고 < 10 %) ≥ 1/100 및 < 1/10

흔하지 않게: (≥ 0.1 % 및 < 1 %) ≥ 1/1,000 및 < 1/100

드물게: (≥ 0.01 % 및 < 0.1 %) ≥ 1/10,000 및 < 1/1,000

매우 드물게: (< 0.01 %) < 1/10,000, 분리된 보고 포함

알 수 없음: 현재 데이터로 추정될 수 없음

표 5. 자발적 보고율로부터 추정한 빈도에 따른 이 약의 시판 후 경험에서 밝혀진 이상약물반응

혈액 및 림프계 장애 매우 드물게범혈구감소증, 혈소판감소증, 혈소판감소성자반증

면역계 장애 드물게다음과 같은 과민반응: 혈관부종, 아나필락시스반응, 귀바퀴 부기, 물집, 박탈성상태, 두드러기, 달리 분류되지 않은 가려움증, 발진, 달리 분류되지 않은 발진과 피진(Eruptions and Exanthemas)

정신 장애 매우 드물게방향감각장애, 환각, 환청, 환시, 조증, 다변증, 성욕장애(성욕감소 관련 제외), 강박 장애 및 증상 (발모벽, 강박적 사고, 강박성 포함)

신경계 장애 매우 드물게경련, 대발작 경련(Grand mal convulsions), 뇌혈관 장애(뇌혈관염, 뇌출혈, 뇌동맥염, 뇌혈관폐색), 운동이상증, 운동 틱 및 음성 틱

눈 장애 매우 드물게복시, 동공확대, 시력장애, 녹내장, 안압 증가

심장 장애 매우 드물게협심증, 서맥, 주기외수축, 상심실성 빈맥, 심실주기외수축

혈관 장애 매우 드물게레이노 현상(Raynaud's phenomenon)

호흡기, 흉곽 및 종격 장애 매우 드물게비출혈

피부 및 피하 조직 …

보관·유효기간

보관: 15-30°C, 밀폐용기, 습기를 피해 보관 / 유효기간: 제조일로부터 24 개월