비마토프로스트

용법·용량 (대표 제품 기준)

성인(18세 이상, 고령자 포함) :

1일 1회 1방울 아침 또는 저녁에 질환이 있는 눈에 점안한다. 매일 같은 시간대에 투여하여야한다.

관련문헌정보에 따르면 아침보다 저녁에 투여하는 것이 안압감소에 더 효과적일 수 있다. 그러나 아침이나 저녁투여를 고려할 때 환자의 투약 순응도를 고려해야 한다.

1회 용량을 빠뜨렸더라도 계획된 대로 다음 회 투약을 하여 치료를 지속하여야 한다. 용량은 매일 1방울을 초과하여서는 안 된다.

(1회용 제품에 한함) 한 개의 용기에 들어있는 약액의 양은 양쪽 눈에 적용하기에 충분하다. 1회 사용 후 재사용하지 말고 남은 용액은 즉시 폐기한다.

1가지 이상의 점안제를 사용하고 있다면, 각각 5분 이상의 시간 간격을 두고 약물을 투여하여야 한다.

어린이 및 청소년에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.

사용상 주의사항 (대표 제품 기준)

1. 경고

1) 전신영향

① 국소적으로 투여되는 다른 점안제와 마찬가지로 이 약은 전신적으로 흡수될 수 있다. 개개 주성분의 전신 흡수 증가는 관찰되지 않았다. 베타 차단제인 티몰롤로 인해 전신적 베타차단제에서 보여지는 것과 같은 형태의 심혈관계, 호흡기계 및 기타의 이상반응이 나타날 수 있다.

국소 점안제 투여 후 전신 이상반응 발생률은 전신작용약물 투여 후 보다 낮다. 전신 흡수를 낮추기 위해서는 적어도 1분 이상, 누낭의 안쪽눈구석을 눌러줄 것(누점폐색)이 권장된다. 이는 각 약물 투여 후 즉각적으로 시행되어야 한다.

② 드물지만 기관지 경련으로 인한 사망을 포함한 기관지 이상반응이 보고되었다. 이 약은 경증 또는 중등도 만성 폐쇄성 호흡기 질환(COPD) 환자에게 잠재적 유익성이 잠재적 위험 요소보다 클 때만 주의하여 투여한다.

③ 드물지만 심부전증과 관련된 사망을 포함한 심장 이상반응이 보고되었다. 심혈관 질환(관상동맥 심장 질환, 이형협심증 및 심부전) 및 저혈압 환자에게 이 약 사용시 주의하여야 한다. 심장질환의 병력이 있는 환자들은 질환의 악화와 이상반응 증상을 보이는지 주의 깊게 살펴야 한다. 전도시간에 대한 부정적 효과 때문에, 베타차단제들은 1도 방실차단 환자에게만 주의하여 투여할 수 있다

④ 베타차단제는 자발성 저혈당증 환자 또는 베타차단제가 급성 저혈당증의 징후 및 증상을 은폐할 수 있는 불안정성 당뇨를 갖는 환자에게 주의하여 투여하여야 한다.

⑤ 베타차단제는 갑상선기능항진증의 징후를 은폐할 수 있으며, 중증의 말초순환계장애(레이노 현상) 및 저혈압을 악화시킬 수 있으므로 주의하여 투여하여야 한다. 또한 저혈압과 중증말초 및 중추 순환장애의 증상을 은폐할 수 있다.

2) 안구영향

① 치료시작 전 환자에게 이 약과 비마토프로스트의 투약기간 동안 관찰될 수 있는 속눈썹의 성장, 눈꺼풀피부의 어두워짐, 홍채색소침착 증가의 가능성 및 이러한 변화의 일부는 영구적일 수 있음을 알려줘야 한다.

② 색소 침착은 멜라닌 세포수의 증가 보다는 멜라닌 세포 내 멜라닌 양의 증가에 기인한다.

③ 홍채 색소침착 증가의 장기 효과는 알려지지 않았다. 비마토프로스트 점안액 투여 시 관찰되는 홍채 색깔의 변화는 매우 서서히 나타나므로 수개월에서 수년 동안 자각하지 못할 수도있다. 한쪽 눈만 치료되었다면 양안의 성상의 차이가 발생할 수 있다. 이 약의 투여를 중단한 뒤에도 홍채의 색소침착이 영구적일 수 있다. 이 약(다회용)을 12개월 투약한 후, 홍채 색소침착이 0.2% 발생하였고 비마토프로스트를 12개월 단독 투여했을 때는 홍채 색소침착이 1.5%가 나타났고, 이후 3년 투약기간동안 증가하지 않았다. 홍채의 모반 또는 작란반은 약물에 의해 영향을 받지 않는 것으로 생각된다.

④ 이 약은 색소 조직의 변화를 일으키는 것으로 보고되었다. 가장 많이 보고된 색소 변화는 안구 주위 색소 침착과 속눈썹의 짙어짐이었다. 안구주위 조직 색소침착은 몇몇 환자에서 회복 가능한 것으로 보고되었다.

⑤ 프로스타글란딘 아날로그 안와 주위 병증(PAP): 이 약 등 프로스타글란딘 유사체는 눈 주위 지방 이상을 유발할 수 있다. 이러한 변화는 눈 주위 지방 위축 및 피부 당김과 관련된 눈 주위 및 눈꺼풀의 변화(눈꺼풀 고랑 깊어짐, 눈꺼풀 처짐, 안구함몰 및 눈꺼풀 후퇴)를 초래할 수 있다. 치료를 시작하기 전에 환자들에게 프로스타글란딘 아날로그 안와 주위 병증(PAP) 증가 가능성에 대해 알려줘야 한다. 일부 경우 이러한 변화는 영구적일 수 있으며 한 눈만 치료 시 두 눈의 외형 차이를 초래할 수 있다.

이들 변화는 보통 경증으로 빠르게는 이 약 치료 시작 1개월 후 발생할 수 있으며 환자가 인지하지 못하는 중에 시야 결손을 유발할 수 있다. 또한 프로스타글란딘 아날로그 안와 주위 병증은 눈 주위 피부 과다색소침착 또는 변색 및 다모증과도 관련이 있다. 투여 중단 또는 다른 치료제로 전환 시 모든 변화는 부분적 또는 전체적으로 가역적인 것으로 관찰되었다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 비마토프로스트, 티몰롤 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자

2) 기관지 천식 또는 기관지 천식 병력, 중증의 만성폐쇄성폐질환을 포함한 반응성 기도 질환

3) 심박조절기로 조절되지 않는 동성서맥, 동기능부전증후군, 동방차단, 2도 내지 3도 방실차단, 명백한 심부전, 심인성 쇼크 환자

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 신장애환자 (연구된 바 없다.)

2) 간장애환자 (연구된 바 없다.)

3) 비마토프로스트 또는 이 약으로 치료하는 동안 낭포 황반 부종을 포함한 황반 부종이 보고된 바 있다. 그러므로 이 약 투여 시, 무수정체증 환자, 찢어진 후방수정체낭을 가진 인공 수정체 환자 또는 황반 부종에 대한 알려진 위험요소(안내 수술, 망막정맥폐쇄, 염증성 안질환 및 당뇨병성 망막증)를 가진 환자는 주의가 요구된다.

4) 안구감염상태, 신생혈관성녹내장, 염증성녹내장, 협우각녹내장, 폐쇄각녹내장 및 선천성녹내장 환자에서는 연구되지 않았으므로 주의하여 사용하여야 한다.

5) 활동성 안내염을 가진 환자

4. 이상반응

1) 간포트 점안액 다회용 제품의 임상연구에서 이 약에 특이적인 이상반응은 관찰되지 않았고, 이상반응은 비마토프로스트와 티몰롤에 대해 이전에 보고된 것들에 한정되었다.

이상반응의 대부분은 경미하였으며, 12개월 임상자료를 기초로 가장 흔하게 나타났던 이상반응으로는 결막충혈로, 26%의 환자에게서 나타났으며, 1.5%의 환자가 이로 인해 투여를 중단하였다.

① 간포트점안액 (다회용)

* 이상반응 발생빈도: 매우 흔하게(≥1/10); 흔하게 (≥1/100 ~ <1/10); 흔하지 않게 (≥1/1,000 ~ <1/100); 드물게 (≥1/10,000 ~ <1/1,000); 매우 드물게 (<1/10,000)

기관계빈도이상반응

신경계 이상흔하게두통, 현기증

안구 이상매우 흔하게결막충혈

흔하게표충점상각막염, 각막미란, 작열감, 가려움증, 자통, 이물감, 안구 건조, 안검 홍반, 안구 통증, 눈부심, 눈 분비물, 시각 장애, 안검 가려움증, 시력약화, 안검염, …

전문의약품 (처방 필요) (2)