에스아테놀롤

용법·용량 (대표 제품 기준)

용량은 환자 개개인에 맞춰 조절되어야하며, 시작 용량으로 가장 낮은 용량이 권장된다. 증상에 따라 적절히 증감한다.

1. 고혈압

성인 : 초회량은 에스아테놀롤로서 1일 1회 25 mg을 단독 또는 이뇨제(티아지드)와 병용하여 경구투여하고 1 ∼ 2주내에 효과가 발현되지 않을 경우 1일 1회 50 mg으로 증량 투여한다. 1일 50 mg을 초과하지 않는다.

2. 협심증

성인 : 이 약으로서 1일 50 mg을 1 ∼ 2회 분할 경구투여하고 1일 50 mg을 초과하지 않는다.

3. 신장애 환자

크레아티닌청소율 (mL/min/1.73m2)용량

15 ∼ 351일 25 mg

< 151일 12.5 mg 또는 2일에 25 mg

사용상 주의사항 (대표 제품 기준)

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자

2) 심장성쇼크 환자

3) 서맥(45 bpm이하의 현저한 동성서맥), 방실차단(2, 3도), 동방차단 환자

4) 폐고혈압에 의한 우심부전이 있는 환자

5) 당뇨병에 의한 케토산증, 대사산증 환자(산증에 의한 심근수축력 억제 작용을 증강시킬 수 있다.)

6) 울혈심부전, 혹은 치료되지 않은 심부전 환자

7) 중증의 기관지 천식, 만성 폐쇄폐질환 환자

8) 저혈압 환자

9) 중증의 말초순환장애 혹은 레이노병 환자

10) 동기능부전증후군 환자

11) 이 약에 의해 갑상샘중독증이 일어날 수 있는 환자

12) 치료되지 않은 크롬친화세포종 환자(급격하게 혈압을 상승시킬 수 있다.)

13) 수유부

14) 플록타페닌, 설토프리드를 투여중인 환자

2. 다음의 환자에는 신중히 투여할 것.

1) 울혈심부전의 위험이 있는 환자(증상이 악화될 수 있으므로, 관찰을 충분히 하며 디기탈리스제를 병용하는 등 신중히 투여한다.)

2) 특발저혈당증, 관리(혈당조절)가 불충분한 당뇨병, 혹은 장기간 절식상태의 환자(저혈당 증상을 일으키기 쉽고, 또한 그 증상이 은폐되기 쉬우므로 혈당치에 주의한다.)

3) 기관지천식, 기관지경련의 위험이 있는 환자(기관지를 수축시키고 천식 증상을 유발하거나 혹은 악화시킬 수 있으므로, 관찰을 충분히하고 기관지확장제를 병용하는 등 신중히 투여한다.)

4) 중증의 간장애 환자(이 약의 대사가 저하되어, 작용이 증가할 수 있다.)

5) 고령자(저용량에서 투여를 시작한다.)

6) 중증의 신장애 환자

7) 크롬친화세포종 환자(α-차단제를 병용한다.)

8) 방실차단(1도) 환자(방실 전도 시간을 연장하고 증상을 악화시킬 수 있다.)

9) 이형협심증 환자

10) 심장예비력이 낮은 환자

3. 이상반응

1) 과민반응 : 때때로 발진, 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 또한 혈관부종이나 두드러기 같은 과민반응이 나타날 수 있다.

2) 눈 : 베타차단제 투여시 눈물분비 감소 등이 나타난다는 보고가 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 또한 시력불선명 등 시각장애, 드물게 안구건조가 나타날 수 있다.

3) 순환기계 : 자주 서맥, 사지냉감, 때때로 심부전, 심계항진, 심흉비증대, 흉부압박감, 저혈압, 방실차단, 드물게 동방차단, 기립저혈압(실신을 동반할 수 있는), 다리통증 등이 나타날 수 있다. 감수성이 높은 환자의 경우 심장차단 촉진, 간헐파행, 레이노 현상이 나타날 수 있다. 서맥, 심부전, 심흉비대, 방실차단, 동방차단, 실신과 함께 기립저혈압이 나타나는 경우에는 감량 혹은 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

4) 정신신경계 : 우울, 성욕감퇴, 때때로 다른 베타차단제에서 보고된 유형의 수면장애 두통, 두중감, 어지럼, 기립성 조절장애, 불면, 졸음, 드물게 혼란, 기분의 변화, 악몽, 정신이상과 환각, 울혈상태, 울림, 이명, 이통, 피로, 무력감, 권태, 감각이상 등이 나타날 수 있다.

5) 소화기계 : 위장장애, 드물게 구갈, 구역, 구토, 식욕부진, 복부불쾌감, 설사, 묽은 변, 변비, 복통 등이 나타날 수 있다.

6) 호흡기계 : 드물게 천명, 호흡곤란, 기관지연축 등이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타나는 경우에는 감량 또는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

7) 간 : 담즙정체간염, 때때로 AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있으며, 드물게 간내 담즙울체를 포함한 간독성이 보고되었다.

8) 신장 : 드물게 BUN, 크레아티닌의 상승 등이 나타날 수 있다.

9) 피부 : 피진, 건선 또는 건선성 피진, 탈모증이 나타날 수 있다.

10) 혈액계 : 자색반, 혈소판감소증이 나타날 수 있다. 이러한 증상이 나타난 경우에는 감량 혹은 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.

11) 생식 : 발기부전이 나타날 수 있다.

12) 기타 : 자주 피로, 때때로 마비감, 부종·말초성 부종, 드물게 발한, 냉한, 빈뇨 등이 나타날 수 있다. 또한 때때로 고지혈증, 고혈당, 고뇨산혈증, 크레아틴키나아제(CK)의 상승 등이 나타날 수 있다. 항핵항체(Antinuclear Antibodies)의 증가가 관찰된 바 있으나, 이에 대한 임상적인 연관성은 분명하지 않다.

13) 베타차단제에서 다음과 같은 이상반응이 보고되어 있다.

(1) 혈액계 : 무과립구증, 비혈소판감소성 자반, 혈소판감소성 자색반

(2) 알레르기 : 편도선염, 후두경련, 호흡장애

(3) 중추신경계 : 간질환을 초래하는 가역적 우울병, 시력장애, 환각, 지남력 상실에 의한 가역적 급성증후, 단기간 기억상실, 가벼운 감각 혼란에 의한 감정 불안정, 신경정신병의 행위 감소

(4) 소화기계 : 장간막 동맥혈전증, 허혈성 대장염

(5) 기타 : 가역적 탈모, 페로니병, 홍반성 발진, 레이노 현상

4. 일반적 주의

1) 장기투여시는 심기능검사(맥박, 혈압, 심전도, X선 등)를 정기적으로 한다. 특히 서맥 및 저혈압을 일으킨 경우에는 감량하거나 투여를 중지한다. 또한 간기능, 신기능, 혈액상 등에 주의한다.

2) 갑자기 투여를 중지하여서는 안되며, 투약중지시에는 7일에서 14일의 간격을 두고 점진적으로 감약한다. 허혈심장질환 환자의 경우 특히 감약법을 잘 지켜야 한다. 베타차단제(프로프라놀롤염산염)를 투여중인 협심증 환자로서 갑자기 투여를 중지했을 때 증상이 악화되거나 심근경색을 일으킨 증례가 보고되어 있으므로 휴약이 필요한 경우에는 천천히 감량하면서 관찰을 충분히 한다. 의사의 지시없이 중단하지 않으며, 고령자에게서 특히 주의한다.

3) 수술받을 계획이 있는 환자는, 베타 차단제 치료를 48시간 전에 중단해야 한다. 베타차단제 투약 중단에 따른 위험성과 유효성간의 평가는 개별 환자에 따라 판단한다. 베타 차단제 투여를 계속하는 경우, negative inotropic activity가 거의 없는 마취제를 사용하여 심근 억제의 위험성을 최소화해야 한다. 미주신경 반응에 대해서는 아트로핀 정맥주사 투여를 통하여 환자를 보호할 수 있다.

4) 어지럼이 나타날 수 있으므로 이 약을 …

전문의약품 (처방 필요) (3)

유통 확인 불가 품목 (1)