이카티반트아세테이트

용법·용량 (대표 제품 기준)

이 약은 의료전문가의 지도하에 투여해야 한다. 성인에서 이 약의 권장용량은 이카티반트로서 30밀리그램을 복부에 1회 피하 주사하는 것이다. 대부분의 경우, 이 약의 1회 주사로 증상이 완화되었다. 증상이 개선되지 않거나 효과가 불충분할 경우 6시간 간격으로 투여할 수 있다. 24시간 이내에 3회를 초과하여 투여하지 않는다.

소아(만2-17세)

소아(만2-17세)에서 체중에 근거한 권장용량은 아래 표 1과 같다.

표 1. 소아 환자들에서의 용량

체중용량(주사용량)

12kg-25kg10mg(1.0mL)

26kg-40kg15mg(1.5mL)

41kg-50kg20mg(2.0mL)

51kg-65kg25mg(2.5mL)

>65kg30mg(3.0mL)

임상시험에서, 이 약은 HAE 발작 당 1회 이하의 주사가 투여되었다.

만 2세 미만 또는 12kg 미만인 소아에 대한 시험은 실시되지 않았다. 이 환자군에 대해서는 안전성과 유효성이 입증되지 않았으므로 투약용량을 권장할 수 없다.

사용상 주의사항 (대표 제품 기준)

1. 경고

후두부 급성 발작 환자는 기도 폐쇄의 위험이 있으므로 발생 즉시 적절한 의료기관에서 이 약의 투여와 더불어 치료를 받아야 한다. 후두부 급성 발작 환자는 이 약을 투여한 후에 의사가 안전하다고 판단할 때까지 적절한 의료기관에서 조치를 받아야 한다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 이 약 또는 이 약의 구성 성분에 과민반응이 있다고 알려진 환자

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 급성 허혈성 심장질환 또는 불안정형 협심증 환자

2) 최근 뇌졸중을 경험한 환자

3) 한 달 동안 8회를 초과하여 투여가 필요한 환자(5. 일반적 주의 참조)

4. 이상반응

임상시험에서 총 999건의 발작에 대해 이 약 30mg을 의료전문가가 피하로 주사하였다. 건강한 성인 129명 및 유전성혈관부종 환자 236명에게 이 약 30mg을 의료전문가가 피하로 주사하였다.

임상시험에서 이 약을 피하 주사로 투여 받은 대부분의 시험대상자에서 주사 부위 반응(피부 자극, 부기, 통증, 가려움, 홍반, 작열감)이 발생하였으며 이러한 반응은 대부분 경증에서 중등도로 일시적이었으며 별다른 조치 없이 소실되었다.

표 1에 기재된 이상반응의 빈도는 다음과 같이 정의 된다: 매우 흔하게 (≥1/10); 흔하게 (≥1/100, <1/10); 흔하지 않게 (≥1/1,000, <1/100); 드물게 (≥1/10,000, <1/1,000); 매우 드물게 (<1/10,000)

표 1. 이 약에 대해 보고된 이상반응

기관계이상 반응빈도

신경계 장애어지러움 두통흔하게

위장 장애구역흔하게

피부 및 피하 조직 장애발진 홍반 가려움 두드러기흔하게 빈도불명

일반적 장애 및 주사 부위 상태주사부위 반응* 발열매우 흔하게 흔하게

임상검사치아미노전이효소 증가흔하게

* 주사부위 멍, 주사부위 혈종, 주사부위 작열감, 주사부위 홍반, 주사부위 감각저하, 주사부위 자극, 주사부위 저림, 주사부위 부종, 주사부위 통증, 주사부위 압박감, 주사부위 가려움, 주사부위 부기, 주사부위 두드러기, 주사부위 온기 등

소아

임상시험에서 총 32명의 소아 유전성혈관부종 환자가 체중에 따른 0.4mg/kg의 용량으로 최고 용량30mg까지이카티반트 투여를 받았다. 31명의 환자가 이카티반트 단회투여를 받았고 1명(청소년)은 2번의 HAE 발작 각각에 대하여 단회투여를 받았다 (총 2회 투여).

이카티반트 피하 주사를 투여한 소아 환자군의 대부분은 홍반, 부기, 작열감, 피부 통증 및 가려움과 같은 주사부위반응을 경험하였다; 반응의 중증도는 경증 내지 중등증이었고 성인에서 보고된 반응들과 일관되었다. 2명의 소아환자는 중증이고 6시간 이내에 완전히 해결된 주사부위반응을 경험하였는데, 홍반, 부기, 작열감 및 온감각이었다.

임상시험 도중 생식 호르몬의 임상적으로 유의한 변화는 관찰되지 않았다.

면역원성

통제된 3상 임상시험에서 이 약 반복 투여 시 항-이카티반트 항체에 대한 일시적인 양성 반응이 드물게 관찰되었으나, 모든 환자들에서 유효성이 유지되었다. 이 약을 투여받은 한 명의 환자에서 이 약 투여 전후에 항-이카티반트 항체에 대한 양성 반응이 나타났다. 이 환자를 5개월 동안 추적 관찰한 결과, 이후에는 항-이카티반트 항체에 대한 음성 반응이 나타났다. 이 약에 대한 과민증이나 아나필락시스 반응은 보고되지 않았다.

소아환자에서 이 약 투여 후 항-이카티반트 항체는 나타나지 않았다.

5. 일반적 주의

1) 이 약을 이전에 투여한 적이 없는 환자는 처음 투여 시 의료기관에서 투여하거나 또는 의사의 지도 하에 투여해야 한다. 자가 투여 후 증상의 개선이 불충분하거나 증상이 재발하는 경우, 환자는 의학적 조언을 구하고 의료기관에서 적절한 용량을 투여 받을 것이 권장된다. 후두부 발작을 경험한 환자들은 항상 의학적 조언을 구해야 하고 집에서 투여한 경우에도 의료기관에서 관찰되어야 한다.

2) 이론적으로 허혈 상태에서는 브래디키닌 수용체 2형의 길항작용에 의해 심장 기능의 저하 및 관상 혈류의 감소가 발생할 수 있으므로 급성 허혈성 심장질환 또는 불안정형 협심증 환자에게 이 약 투여 시 주의해야 한다.

3) 뇌졸중 발생 후 즉시 브래디키닌 수용체 2형을 차단하는 것이 유익함을 뒷받침하는 증거들이 있으나 이론적으로 이카티반트가 브래디키닌의 긍정적인 신경보호 효과를 약화시킬 수 있다. 따라서 최근 뇌졸중을 경험한 환자에게 이 약 투여 시 주의해야 한다.

4) 이 약은 운전 및 기계 조작 능력에 약간의 영향을 미칠 수 있다. 이 약 투여 후 피로, 무기력, 피곤, 졸림, 어지럼증이 보고되었다. 이 증상들은 유전성 혈관부종 발작의 결과로 발생할 수 있다. 환자들은 피로나 어지러움을 느끼면 운전 및 기계 조작을 피해야 한다.

5) 이 약은 프리필드시린지 1개당 1 mmol(23 mg) 미만의 나트륨을 함유하므로, 이는 무시할 만하다(sodium-free).

6) 임상시험에서 한 달 동안 8회를 초과하여 투여한 경험은 없다. 한 달 동안 8회를 초과하는 투여가 필요하다면, 의료진과 상담을 받아야 한다.

6. 상호작용

1) CYP450이 관여하는 약동학적 약물 상호작용은 예상되지 않는다.

2) 안지오텐신전환효소(ACE) 저해제와 이 약의 병용투여에 대해서는 연구되지 않았다. ACE 저해제는 브래디키닌 농도를 증가시킬 가능성이 있기 때문에 유전성 혈관부종 환자에게 ACE 저해제는 병용투여하지 않는다.

7. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 임부

이 약을 임부에게 사용한 임상적 정보는 없다. 동물시험에서 자궁 착상 및 출산에 대한 영향이 있었으나 사람에 대한 잠재적 위험은 알려지지 않았다. 이카티반트는 랫드 또는 토끼에서 최기형성을 나타내지 않았으나 랫드에서는 분만 지연, 태자 사망, 착상 전 손실이 발생하였고 토끼에서는 조산, 유산, 태자 사망, 착상 전 손실이 발생하였다. 임부에 대한 이 약의 투여는 잠재적 유익성이 태아에 대한 잠재적 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에 한하여 사용한다(예: 잠재적으로 생명을 위협하는 후두부 발작의 치료).

랫드에서의 분만 지연 및 태자 사망은 각각 사람에 대한 …

전문의약품 (처방 필요) (1)