호박산메토프로롤

용법·용량 (대표 제품 기준)

1. 고혈압 : 메토프롤롤숙신산염으로서 47.5 ∼ 95 mg을 1일 1회 경구 투여한다.

용량은 최적의 혈압이 조절될 때까지 일주일 이상의 간격으로 증량한다. 필요한 경우 이 약으로서 1일 380 mg까지 증량할 수 있다. 다른 이뇨제나 혈압강하제와 병용할 수 있다.

2. 협심증 : 이 약으로서 1일 1회 95 mg을 투여한다.

용량은 최적 임상반응이 나타나거나 심박동이 뚜렷하게 느려질 때까지 일주일 간격으로 증량한다.

- 전체 또는 1/2 정을 복용시 씹거나 부수지 말고 그대로 삼켜야 한다.

증상에 따라 적절히 증감한다.

사용상 주의사항 (대표 제품 기준)

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

1) 당뇨병성 케토산증, 대사성 산증 환자

2) 서맥(현저한 동서맥), 방실블록(2, 3도), 동방블록 환자

3) 쇼크, 심장성 쇼크 환자

4) 중증의 심부전(폐고혈압에 의한 우심부전, 울혈심부전(폐부종, 관류저하, 저혈압)) 환자

5) 저혈압 환자

6) 중증의 말초순환장애 환자

7) 동기능부전증후군 환자

8) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

9) 이 약, 다른 베타차단제 또는 관련 유도체, 또는 이 약의 구성 성분에 과민반응인 환자

10) 혈관이나 심장근육을 수축시키는 베타 교감신경흥분제를 통해 지속적으로나 간헐적으로 치료를 받고 있는 환자

11) 기관지 과다반응 또는 중증 천식 환자

12) 중증의 기관지연축의 병력이 있는 환자

2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.

1) 기관지 천식, 기관지 연축이 일어날 수 있는 환자, 또는 기관 관련 질병이 있는 환자(다른 혈압강하제가 반응하지 않거나 견딜 수 없는 환자에게만 사용한다.)

2) 울혈성 심부전이 일어날 수 있는 환자(관찰을 충분히 하고 디기탈리스제제 외 병용 등 신중히 투여한다.)

3) 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 및 장기간 결식 상태의 환자(저혈당증상을 일으키기 쉽고 또한 증상이 감추어지기 쉬우므로 혈당치에 유의한다.)

4) 간기능 장애, 신기능 장애 환자

5) 말초순환장애 환자(레이노 증후군, 간헐성 파행 등)

6) 크롬친화세포종 환자(알파-차단제를 병용한다.)

7) 80세를 초과하는 환자, 40세 미만인 환자

8) 혈류역학적으로 불안정한 환자(심장성 쇼크의 위험이 증가할 수 있기 때문에 폐색증 환자가 혈류역학적으로 더 안정이 된 후에 투여하도록 한다.)

9) 방실블록(1도) 환자, 폐색성 비대형 심근증 환자, 급성 심근경색이나 불안정한 협심증을 경험한 환자(심인성 쇼크의 위험이 증가할 수 있다.)

10) 혈류역학적으로 관련 있는 심장판막질환 환자

11) 치료 시작 전 4개월 이내에 계획되어 있는 심장관련 수술 시, 또는 수술 후(충분한 치료이력이 없는 환자)

12) 본인 또는 가족 중 건선의 병력이 있는 환자

13) 탈감작치료에 심각한 과민반응을 경험한 환자(과도한 아나필락시스 반응)

3. 이상반응

1) 과민반응 : 때때로 발진, 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

2) 순환기계 : 심근경색, 자주 서맥, 기립성 조절장애(매우 드물게 실신을 동반), 심계항진, 때때로 급성 심근 경색 환자의 심장성 쇼크, 부종, 명치부위 통증, 드물게 방실블록, 방실전도 장애, 혈압증가, 말초부종 그리고/또는 운동성 실신을 동반한 심부전의 증가, 울혈성 심부전, 저혈압, 말초순환장애(사지의 냉감-마비감), 심장리듬장애, 레이노증후군, 매우 드물게 중증의 동맥부전증 병력을 가진 환자에서 괴저, 협심증을 동반한 발작 증가 등이 나타날 수 있다.

3) 호흡기계 : 기우는 반응에 대해 기관지연축의 경향을 보이는 호흡곤란 환자(특히 폐쇄폐질환), 자주 호흡 곤란, 때때로 기관지 연축(폐쇄폐질환의 병력이 없는 환자에서도), 드물게 천식양발작, 숨이참, 코막힘, 비염 등이 나타날 수 있다.

4) 정신신경계 : 매우 자주 피로, 자주 어지럼, 두통, 때때로 우울증, 혼란, 악몽, 환각(특히 치료 초기에), 집중력 감소, 기면 또는 불면증, 감각이상, 드물게 신경질, 불안, 약물 환각(특히 치료 초기에는 때때로), 매우 드물게 성격변화(예, 기분 변화), 기억상실 등이 나타날 수 있다.

5) 소화기계 : 자주 구역, 복통, 설사 또는 변비, 때때로 구토, 드물게 식욕부진, 가슴쓰림, 구갈, 복부팽만감, 구강건조, 매우 드물게 입맛의 변화가 나타날 수 있다.

6) 눈 : 드물게 눈물분비감소, 시력불선명 등의 시각장애, 결막염, 눈의 건조 및 자극감 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.

7) 간 : 드물게 AST, ALT의 상승, 매우 드물게 간염이 나타날 수 있다.

8) 피부 : 전신상 피진, 때때로 홍반, 두드러기, 발한 증가, 매우 드물게 광선민감도, 건선과 건선의 악화가 나타날 수 있다.

9) 근육과 골격계: 때때로 무력증, 근육경련, 드물게 근육약화, 매우 드물게 관절통, 관절병증(관절염과 다발성관절염)이 나타날 수 있다.

10) 혈액계 : 드물게 혈소판감소증, 매우 드물게 백혈구감소증이 나타날 수 있다.

11) 대사, 내분비계 : 갑상샘기능항진증 증상 차폐(masking), 지질 대사 장애(HDL-콜레스테롤 감소, 트리글리세라이드 증가), 드물게 잠재 당뇨병이 나타날 수 있음, 현성당뇨병의 악화, 장기적 심한 육체 운동 후에 저혈당 상태, 저혈당의 증상(빈맥과 특히 떨림)을 부분적으로 차폐시킬 수 있다.

12) 기타 : 알레르기항원에 대한 감수성 증가, 중증의 아나필락시스 반응 증가, 때때로 권태감, 드물게 흉부압박감, 이명, 성욕감퇴, 발기장애, 탈모, 오한, 페로니병, 체중증가, 매우 드물게 중증의 신장애로 인한 신기능 저하(모니터링 필요), 청력 손상 등이 나타날 수 있다. 베타차단제의 투여로 크레아틴키나아제의 상승이 나타났다는 보고가 있다.

4. 일반적 주의

1) 저용량에서 투여를 시작하고, 장기투여시는 심기능검사(맥박, 혈압, 심전도, X-선 등)를 정기적으로 한다. 특히 서맥 및 저혈압을 일으킨 경우에는 감량하거나 투여를 중지한다.

필요시 대증요법으로 치료한다. 또한 간기능, 신기능, 혈액상 등에 주의한다.

2) 유사화합물(프로프라놀롤염산염)을 투여중인 협심증 환자가 갑자기 투여를 중지했을 때 증상이 악화되거나 심근경색을 일으킨 증례가 보고되어 있으며, 관상동맥 관련 위험도 증가, 급성심장사를 동반한 심부전의 증가, 협심증을 동반한 심장허혈의 유발, 심근경색의 악화, 또는 고혈압/고안압의 재발을 나타낼 수 있으므로, 휴약이 필요하거나 이 약을 중단하려는 경우 최소한 2주간에 걸쳐 복용량을 천천히 감량하면서 관찰을 충분히 한다.용량 증량 시 또한 심부전이 악화될 수 있으며, 증상이 나타날 시 이뇨제를 증가시키며 환자의 상태가 안정된 후 이 약의 용량을 증가시키도록 한다. 이 때 이 약의 용량을 줄이거 …

전문의약품 (처방 필요) (1)