저박사주

건강보험

건강보험 급여 대상 · 상한금액 59,915원 (보험코드 655501961)

효능·효과

18세 이상의 성인에서 다음의 유효 균종에 의한 감염의 치료에 사용한다.

1. 적응증

- 복잡성 복강내 감염(이 약과 메트로니다졸 병용 투여)

- 복잡성 요로 감염(신우신염 포함)

- 원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함)

2. 유효 균종

- 복잡성 복강내 감염: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis, Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus salivarius.

- 복잡성 요로 감염: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- 원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함): Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens

내성균의 발현을 줄이고 이 약과 다른 항생제의 효과를 유지하기 위해, 이 약은 유효 균종에 의한 감염임이 확인되거나 또는 유효 균종에 의한 것이라고 의심되는 감염 시에만 사용한다. 배양이나 감수성 정보가 있다면 항생제 치료의 선택 및 변경에 참고해야 한다. 정보가 없는 경우라면, 항생제의 경험적 선택을 위해 역학자료 또는 감수성 패턴을 참고할 수 있다.

용법·용량

1. 일반적 사용

권장 용량

권장 용량은 복잡성 복강내 감염과 복잡성 요로감염의 경우 이 약 1.5 g (세프톨로잔 1 g/타조박탐 0.5 g), 원내 감염 폐렴의 경우 이 약 3 g (세프톨로잔 2 g/타조박탐 1 g)을 크레아티닌 청소율 (CrCL) > 50 mL/min인 18세 이상의 환자에서 매 8시간마다 1시간 이상 정맥 주입하는 것이다. 치료 기간은 감염 부위 및 심각성과 환자의 임상적, 세균학적 경과에 따라 표 1과 같이 결정되어야 한다.

표 1. 크레아티닌 청소율 50 mL/min 초과인 환자의 감염증에 따른 이 약의 투여 용량

감염증투여량주입 빈도주입 시간치료 기간

복잡성 복강내 감염*1.5g (세프톨로잔 1g /타조박탐 0.5g)8시간 마다1시간4-14일

복잡성 요로 감염 (신우신염 포함)1.5g (세프톨로잔 1g /타조박탐 0.5g)8시간 마다1시간7일

원내 감염 폐렴 (인공호흡기 관련 폐렴 포함)3g (세프톨로잔 2g /타조박탐 1g)8시간 마다1시간8-14일

* 매 8시간마다 메트로니다졸 500 mg 정맥 주사와 병용 투여한다.

주입액의 조제법

이 약은 보존제를 함유하고 있지 않으므로, 주입액을 준비할 때 반드시 무균으로 조작해야 한다.

이 약 하나의 바이알에 10 mL 멸균 주사용수 또는 0.9% 염화나트륨 주사 용수(USP)를 넣고 흔들어서 녹이며 섞는다. 이 때, 최종 부피는 바이알당 약 11.4 mL이다.

(주의: 혼합액을 직접 주입해서는 안 된다.)

필요한 용량으로 만들기 위해 재구성된 바이알에서 아래 표 2와 같이 빼내어 100 mL의 0.9% 염화나트륨 주사 용수(USP) 또는 5% 덱스트로오스 주사 용수(USP)가 있는 주입백에 넣어 희석한다.

표 2. 투여 용량 준비

이 약의 투여 용량 (세프톨로잔/타조박탐)재구성된 바이알에서 취해야 할 부피

3 g (2 g and 1 g)각 11.4 mL씩 두 개의 바이알 (두 개의 바이알에서의 총 부피)

2.25 g (1.5 g and 0.75 g)하나의 바이알에서 11.4 mL와 두 번째 바이알에서 5.7 mL

1.5 g (1 g/0.5 g)11.4 mL (총 부피)

750 mg (500 mg/250 mg)5.7 mL

450 mg (300 mg and 150 mg)3.5 mL

375 mg (250 mg/125 mg)2.9 mL

150 mg (100 mg/50 mg)1.2 mL

사용 전 이물과 변색을 육안으로 관찰한다. 이 약의 주입액은 무색 투명에서 맑고 약간의 노란빛까지 띨 수 있다. 이 범위 내에서의 변화는 이 약의 효능에 영향을 미치지 않는다.

혼합된 주입액의 보관

멸균 주사 용수 또는 0.9% 염화나트륨 주사용수와 혼합한 이 약의 재구성액은 주입백에 옮겨서 희석하기 전 1시간 정도 보관할 수 있다.

0.9% 염화나트륨 주사용수 또는 5% 덱스트로오스 주사용수에 희석된 후에는 실온에서 24시간동안 안정하고, 냉장 보관(2~8 ℃) 시에 7일간 안정하다.

혼합액 및 희석된 주입액은 얼려서는 안 된다.

호환성

이 약과 다른 약의 호환성에 대해 확립되지 않았다. 이 약은 다른 약과 혼합되거나 다른 약을 함유하고 있는 용액에 더해져서는 안 된다.

2. 신장애 환자

크레아티닌 청소율이 50 mL/min 이하인 환자에서 아래 표 3과 같이 용량 조절이 필요하다. 신장 기능이 변화하는 환자들은 크레아티닌 청소율을 최소 매일 확인하고, 이 약의 용량을 그에 맞춰 조절한다. (사용상의 주의사항, 3. 일반적 주의 항 참고)

표 3. 신장애 환자에서 이 약의 권장 투여 용량

크레아티닌 청소율 추정치(mL/min)*복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로 감염†원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함)†

30~50매 8시간 마다 750 mg (500 mg/250 mg) 정맥 투여매 8시간 마다 1.5 g (1 g/0.5 g) 정맥 투여

15~29매 8시간 마다 375 mg (250 mg/125 mg) 정맥 투여매 8시간 마다 750 mg (500 mg/250 mg) 정맥 투여

혈액 투석 중인 말기 신장 질환도입 용량으로 750 mg (500 mg/250 mg)을 투여하고 남은 치료 기간 동안 150 mg (100 mg/50 mg)을 유지 용량으로 매 8시간 마다 투여한다. (혈액 투석 당일에는 혈액투석이 완료되고 가능한 빠른 시간 내에 투여한다.)도입 용량으로 2.25 g (1.5 g/0.75 g)을 투여하고 남은 치료 기간 동안 450 mg (300 mg/150 mg)을 유지 용량으로 매 8시간 마다 투여한다. (혈액 투석 당일에는 혈액투석이 완료되고 가능한 빠른 시간 내에 투여한다.)

*크레아티닌 청소율은 Cockcroft-Gault 식을 통해 추정한다. †모든 용량은 1시간 이상 투여한다.

3. 간 장애 환자

간장애 환자에서 용량 조절은 필요하지 않다.

사용상 주의사항

1. 다음 환자에는 투여하지 말 것

1) 이 약의 주성분 또는 비활성 첨가제에 과민증이 있는 환자

2) 세팔로스포린 계열의 항생제에 과민증이 있는 환자

3) 베타 락탐 계열의 항생제(예, 페니실린 또는 카바페넴)에 중증의 과민증(예, 아나필락시스 반응, 중증의 피부 반응)이 있는 환자

2. 이상 반응

임상시험에서의 경험

복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로감염

이 약은 복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로감염에 대하여 대조약-대조 3상 임상시험을 통해 평가되었다. 이 약(매 8시간 마다 1.5g, 신장기능에 따라 적절하게 조절) 투여군은 총 1015명, 대조약(복잡성 요로감염; 레보플록사신 750 mg/일, 복잡성 복강내 감염; 메로페넴 1 g/매 8시간 마다) 투여군은 1032명이었고 투여 기간은 최대 14일이었다. 모든 치료군과 적응증에서 환자의 평균 연령은 48 ~ 50세였다(연령 범위: 18~92세). 두 적응증에서 약 25%가 65세 이상이었다. 복잡성 요로감염 임상 시험에 참여한 대부분의 환자(75%)는 여성이었고, 복잡성 복강내 감염 임상시험에서는 58%가 남성이었다. 표 1는 3상 복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로감염 임상시험에서 이 약 투여 시 1% 이상으로 발생한 이상반응을 나타낸다.

표 1. 복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로감염 3상 임상시험에서 이 약 투여 시 1% 이상으로 발생한 이상반응

기관계 분류 선호용어복잡성 복강내 감염(cIAI)신우신염을 포함한 복잡성 요로감염(cUTI)

이 약* (N=482) n (%)메로페넴 (N=497) n (%)이 약* (N=533) n (%)레보플록사신 (N=535) n (%)

혈액 및 림프계 장애

빈혈†7 (1.5)5 (1)2 (0.4)5 (0.9)

혈소판증가증9 (1.9)5 (1)2 (0.4)2 (0.4)

심장 질환

심방세동6 (1.2)3 (0.6)1 (0.2)0

소화계 장애

복통6 (1.2)2 (0.4)4 (0.8)2 (0.4)

변비9 (1.9)6 (1.2)21 (3.9)17 (3.2)

설사30 (6.2)25 (5)10 (1.9)23 (4.3)

오심38 (7.9)29 (5.8)15 (2.8)9 (1.7)

구토16 (3.3)20 (4)6 (1.1)6 (1.1)

일반적 장애 및 투여 부위 장애

주입 부위 반응‡3 (0.6)6 (1.2)7 (1.3)11 (2.1)

발열§27 (5.6)20 (4)9 (1.7)5 (0.9)

임상검사치 이상

ALT 증가7 (1.5)5 (1)9 (1.7)5 (0.9)

AST 증가5 (1)3 (0.6)9 (1.7)5 (0.9)

대사 및 영양 장애

저칼륨혈증¶16 (3.3)10 (2)4 (0.8)2 (0.4)

신경계 장애

어지러움4 (0.8)5 (1)6 (1.1)1 (0.2)

두통12 (2.5)9 (1.8)31 (5.8)26 (4.9)

정신 질환

불안9 (1.9)7 (1.4)1 (0.2)4 (0.7)

불면증17 (3.5)11 (2.2)7 (1.3)14 (2.6)

피부 및 피하 조직 장애

발진#8 (1.7)7 (1.4)5 (0.9)2 (0.4)

혈관 장애

저혈압8 (1.7)4 (0.8)2 (0.4)1 (0.2)

* 이 약은 1. 5 g 용량으로 매 8시간 마다 정맥 투여 하였으며, 신장 기능에 따라 용량을 조절하였다. 복잡성 복강내 감염 임상시험에서 이 약은 메트로니다졸과 병용 투여되었다. † 빈혈은 다음 용어를 포함한다.: 빈혈, 헤모글로빈 감소, 철 결핍 빈혈 ‡ 주입 부위 반응은 다음 용어를 포함한다.: 주입 부위 홍반, 주입 부위 부종, 주입 부위 경화, 주입 부위 통증, 주입 부위 정맥염, 주입 부위 소양증, 주입 부위 혈전증, 주입 부위 감염, 주입 부위 발진 § 발열은 다음 용어를 포함한다.: 발열, 체온 상승, 고체온증 ¶ 저칼륨혈증은 다음 용어를 포함한다.: 저칼륨혈증, 혈중 칼륨 감소 # 발진은 다음 용어를 포함한다.: 발진, 전신 발진, 반점구진발진, 소양성발진, 반점 발진, 홍반성 발진

이상반응의 발현으로 인한 치료의 중단은 이 약 투여군 2%(20/1015), 대조약 투여군 1.9%(20/1032)였다. 신장애(신장애, 신부전 및 급성신부전 포함)로 인한 치료 중단은 이 약 투여군에서 0.5%(5/1015)이었고, 대조군에서는 없었다.

복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로감염 3상 임상시험에서의 덜 빈번한 이상반응

다음은 이 약 투여군에서 1% 미만으로 보고된 이상반응이다.

심장 질환: 빈맥, 협심증

소화계 장애: 위염, 복부 팽만, 소화불량, 고창, 마비성장폐색증

감염: 구인두 및 외음부질을 포함한 칸디다증, 진균성 요로 감염, C.difficile에 의한 대장염

임상 검사치 이상: 혈중 GGT(gamma-glutamyl transpeptidase)의 증가, 혈중 알칼리 포스파타아제 증가, 쿰스 검사 양성

대사 및 영양 장애: 고혈당증, 저마그네슘혈증, 저인산혈증

신경계 장애: 허혈성 뇌졸중

신장 및 비뇨계: 신장애, 신부전

호흡기, 흉부 및 종격동 장애: 호흡 곤란

피부 및 피하 조직 장애: 두드러기

혈관 장애: 정맥 혈전증

원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함)

이 약은 원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함)에 대하여 대조약-대조 3상 임상시험을 통해 평가되었다. 이 약(매 8시간 마다 3 g, 신장기능에 따라 적절하게 조절) 투여군은 총 361명, 대조약(메로페넴 1g/ 매 8시간 마다) 투여군은 359명이었고 투여 기간은 최대 14일이었다. 모든 치료군과 적응증에서 환자의 평균 연령은 60세였다(연령 범위: 18~98세). 약 44%가 65세 이상이었다. 임상시험에 등록한 대부분의 환자(71%)는 남성이었다. 모든 환자는 기계적으로 인공호흡을 하였고 무작위 배정의 92%는 중환자실(ICU)에 있었다. APACHE II 점수 중앙값은 17점이었다. 표 2는 3상 원내 감염 폐렴 임상시험에서 이 약 투여 시 2% 이상으로 발생한 이상반응을 나타낸다.

표 2. 원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함) 3상 임상시험에서 이 약 투여 시 2% 이상으로 발생한 이상반응

기관계 분류 선호용어원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함)

이 약* N=361 n (%)메로페넴 N=359 n (%)

소화계 장애

설사23 (6.4)25 (7.0)

구토12 (3.3)10 (2.8)

신장 및 비뇨생식기계

신부전/신장애†32 (8.9)22 (6.1)

혈관 장애

두개내 출혈‡16 (4.4)5 (1.4)

감염

C.difficile에 의한 대장염§10 (2.8)2 (0.6)

임상검사치 이상

ALT 증가21 (5.8)14 (3.9)

AST 증가19 (5.3)14 (3.9)

아미노전이효소 증가11 (3.0)10 (2.8)

* 이 약은 3 g 용량으로 매 8시간 마다 정맥 투여 하였으며, 신장 기능에 따라 용량을 조절하였다.

† 다음 용어를 포함한다: 급성 신부전, 무뇨증, 질소혈증, 소변감소증, 신전부전(prerenal failure), 신부전 (renal failure), 신장애(renal impairment)

‡ 다음 용어를 포함한다: 소뇌출혈(cerebellar hemorrhage), 뇌혈종(cerebral hematoma), 뇌출혈(cerebral hemorrhage), 두개내 출혈(hemorrhage intracranial), 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke), 출혈성 전환 뇌졸중(hemorrhagic transformation stroke), 뇌실 출혈(intraventricular hemorrhage), 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage), 경막하혈종(subdural hematoma)

§ 다음 용어를 포함한다: C.difficile에 의한 대장염, C.difficile 감염, C.difficile 검사 양성

이상반응의 발현으로 인한 치료의 중단은 이 약 투여군 1.1%(4/361), 대조약 투여군 1.4%(5/359)였다.

인공호흡기 관련 폐렴을 포함한 원내 감염 폐렴에서의 덜 빈번한 이상반응

다음은 이 약 투여군에서 2 % 미만으로 보고된 이상반응이다.

임상 검사치 이상: 간 기능 검사 이상, 혈중 알칼리 포스파타아제 증가, GGT(gamma-glutamyl transpeptidase)의 증가, 직접 쿰스 검사 양성

검사치 결과

이 약으로 치료하는 동안 양성 직접 쿰스 검사가 진행될 수 있다. 복잡성 요로 감염 및 복잡성 복강내 감염 임상시험에서 이 약을 투여 받은 환자의 경우 양성 직접 쿰스 혈청 전환율은 0.2% 이었고 대조군은 0% 였다. 원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 폐렴 포함) 임상시험에서 이 약을 투여 받은 환자의 경우 양성 직접 쿰스 혈청 전환율은 31.2%, 메로페넴 투여군은 3.6%로 나타났다. 임상 연구의 모든 치료군에서 양성 직접 쿰스 검사를 시행한 환자에게 용혈의 흔적은 없었다.

3. 일반적 주의

1) 신기능 장애

저박사의 용량은 신장 기능에 따라 조절되어야 한다 (용법·용량항 참고). 복잡성 복강내 감염 3상 임상 시험의 하위 그룹 분석에서 크레아티닌 청소율(CrCL)이 30~ 50 mL/min인 환자군의 임상적 치료 비율이 CrCL>50 mL/min인 환자군보다 더 낮았다. 임상적 치료 비율의 감소는 메로페넴 투여 대조군보다 이 약과 메트로니다졸 병용 투여군에서 더 잘 나타났다. 복잡성 요로감염 임상 시험에서도 비슷한 경향성이 보여졌다. 신기능 장애를 가진 환자들은 치료 기간 중 신장 기능 변화에 대해 자주 모니터링되어야 하고, 필요시 이 약의 용량을 조절해야 한다.

2) 과민 반응

베타락탐계 항생제를 투여받는 환자에서 중증의, 때때로 치명적인 과민 반응(아나필락시스 반응)이 보고되었다. 이 약의 치료를 시작하기 전, 이전에 다른 세팔로스포린, 페니실린 또는 다른 베타락탐계 항생제에 과민 반응이 있었는지 주의 깊게 질문해야 한다. 이 약을 세팔로스포린, 페니실린 또는 다른 베타락탐계 항생제 알레르기가 있는 환자에게 투여한다면 교차 과민반응(cross sensitivity)이 있을 수 있으므로 주의를 기울여야 한다. 이 약에 아나필락시스 반응이 나타나면 이 약의 투여를 중지하고 적절한 치료를 시행한다.

3) C.difficile에 의한 설사(Clostridum difficile-associated diarrhea, CDAD)

C.difficile에 의한 설사(CDAD)는 이 약을 포함한 거의 모든 전신 작용의 항생제에서 보고되며, 경증의 설사에서 치명적인 대장염까지 나타날 수 있다. 항생제 치료는 대장의 정상세균총을 바꾸고 C.difficile의 과도한 성장을 야기할 수 있다 (사용상의 주의사항, 2. 이상반응항 참고). 이런 감염은 경증부터 생명을 위협하는 증상까지 나타날 수 있다. 그러므로 이 약을 치료받는 동안 또는 치료받은 후에 설사가 발생하는 환자들에게 이 진단을 고려해야 한다. 이러한 상황에서는 이 약의 치료를 중단하고 C.difficile에 대한 구체적인 치료와 함께 지지 조치를 고려해야 한다.

4) 약물 내성 균종의 발현

유효 균종으로 인한 감염으로 밝혀지거나 상당히 의심되지 않는 환자에 이 약을 처방하는 것은 치료적 이익을 주지 않으며 약물 내성균 발현의 위험성이 있다.

4. 상호작용

1) In vitro와 In vivo 시험 결과에 근거하여 이 약과 CYP 450의 기질, 저해제, 유도물질간의 유의한 약물 상호작용은 없는 것으로 예상된다.

2) In vitro 시험에서 세프톨로잔, 타조박탐과 타조박탐 M1 대사산물은 치료 혈중 농도에서 CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4를 저해하지 않았으며 CYP1A2, CYP2B6, CYP3A4를 유도하지 않았다. 임상 약물 상호 작용 시험 결과, 이 약에 의한 CYP1A2, CYP3A4 저해는 예상되지 않는다.

3) In vitro 시험에서 세프톨로잔과 타조박탐은 치료 혈중 농도에서 P-gp 또는 BCRP의 기질이 아니었으며, 타조박탐은 OCT2의 기질이 아니었다. In vitro 시험에서 세프톨로잔은 치료 혈중 농도에서 P-gp, BCRP, OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OCT2, MRP, BSEP, OAT1, OAT3, MATE1, MATE2-K을 저해하지 않았다. 또한 In vitro 시험에서 타조박탐 또는 타조박탐 M1 대사산물 모두 치료 혈중 농도에서 P-gp, BCRP, OATP1B1, OATP1B3, OCT1, OCT2, BSEP 운반체를 저해하지 않는 것으로 보여 진다.

4) 타조박탐은 OAT1과 OAT3의 기질로, in vitro 시험에서 human OAT1과 OAT3 운반체를 각각 IC 50 118 및 147μg/mL로 저해하였다. 임상 시험에서 세프톨로잔과 타조박탐을 OAT1과 OAT3 기질인 푸로세마이드와 병용 투여하였을 때, 푸로세마이드의 혈중 노출에 유의적인 증가는 보이지 않았다. (C max 와 AUC의 기하 평균 비율 각각 0.83, 0.87) 그러나 OAT1 또는 OAT3을 저해하는 활성 기질(예, 프로베네시드(probenecid))은 타조박탐의 혈중 농도를 상승시킬 수 있다. 타조박탐과 OAT1/OAT3 저해제인 프로베네시드의 병용 투여는 타조박탐의 반감기를 71% 증가시켰다.

5. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 임부

임부에게 세프톨로잔과 타조박탐을 사용한 자료는 없다. 동물 생식 독성 시험이 사람에서의 반응을 항상 잘 예측하는 것은 아니기 때문에, 이 약은 유익성이 위험성을 상회할 때에만 임부에게 투여해야 한다.

마우스 및 랫트에 세프톨로잔의 용량을 각각 2000, 1000 mg/kg/day로 정맥 투여한 배·태자 발생 시험에서, 태자에 위해한 증거를 관찰할 수 없었다. 이 용량에 해당하는 평균 혈중 노출 농도(AUC)는 사람에게 권장되는 최고 용량인 2 g을 8시간마다 투여할 때 세프톨로잔의 하루 평균 노출 농도의 약 3.5배(마우스) 및 2배(랫트)였다. 동물에서 세프톨로잔이 태반을 통과하는지에 대해서는 알려진 바 없다.

랫트의 출생 전·후 발생 및 모체기능시험에서, 임신 및 수유기(임신 6일~ 수유 20일) 동안 300 mg/kg/day 용량 이상으로 모체에 정맥 투여된 세프톨로잔은 출생 후 60일된 차산자의 청각 놀람 반응의 저하와 연관이 있었다. 랫트에 300 mg/kg/day 용량을 투여하였을 때 세프톨로잔의 혈중 노출 농도(AUC)는 사람에게 권장되는 최고 용량인 2 g을 8시간마다 투여했을 때의 혈중 농도의 약 0.7배였다.

랫트에 대한 배·태자 발생시험에서, 타조박탐 용량을 3000 mg/kg/day(체표면 비교에 근거하여 8시간마다 1 g으로 사람에게 권장되는 최고 용량의 약 10배)까지 정맥 투여하였을 때 모체 독성(음식 섭취 저하와 체중 증가)이 나타났으나 태자 독성과 연관성은 없었다. 랫트에서 타조박탐은 태반을 통과하는 것으로 나타났다. 태자에서의 농도는 모체 혈중 농도의 10% 이하였다.

랫트의 출생 전·후 발생 및 모체기능시험에서, 타조박탐 1280 mg/kg/day (체표면 비교에 근거하여 8시간마다 1 g으로 사람에게 권장되는 최고 용량의 약 4배)을 임신 말기 및 수유기 동안(임신 17일 ~ 수유 21일) 하루 두 번 복강 내로 투여하였을 때, 임신 말기 모체의 음식 섭취 저하와 체중 증가가 나타났으며, 사산이 유의하게 증가하였다. F1 차산자에서 발달, 기능, 학습 또는 생식에의 영향은 보이지 않았으나, 320~1280 mg/kg/day의 타조박탐을 투여한 랫트의 F1 차산자의 출산 21일 후 체중은 유의하게 감소하였다. 타조박탐 모든 용량에서 F2 세대의 차산자는 정상이었다. F1 차산자 체중 감소에 대한 NOAEL(No Observed Adverse Effect Level)은 40 mg/kg/day(체표면 비교에 근거하여 8시간마다 1 g으로 사람에게 권장되는 최고 용량의 약 0.1배)로 고려된다.

2) 수유부

세프톨로잔과 타조박탐이 모유로 배설되는지 알려진 바 없다. 모유 수유의 유익성과 치료적 유익성을 고려하여 모유를 중단할 것인지 이 약의 치료를 중단할 것인지 결정해야 한다.

6. 소아환자에 대한 투여

18세 미만의 소아 및 청소년에 대한 이 약의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.

7. 고령자에 대한 투여

세프톨로잔과 타조박탐의 집단 약동학 분석에서 나이와 노출의 임상적으로 연관된 차이는 관찰되지 않았다. 그러므로 이 약의 나이에 따른 용량 조절은 권장되지 않는다.

복잡성 복강내 감염 및 복잡성 요로감염 3상 임상시험에서 이 약으로 치료받은 환자 1015명 중 65세 이상은 250명(24.6%), 75세 이상은 113명(11.1%)이 포함되었다. 이상반응 발생률은 고령자에서 더 높았다.

원내 감염 폐렴(인공호흡기 관련 포함) 3상 임상시험에서 이 약으로 치료받은 환자 361명 중 65세 이상은 160명(44.3%), 75세 이상은 83명(23%)이 포함되었다. 이상반응 발생률은 고령자에서 더 높았다.

이 약은 대체로 신장으로 배설되므로 신기능에 장애가 있는 환자들에서 이상반응의 발현 위험성이 커질 수 있다. 고령자에서 신기능의 저하가 나타날 가능성이 있기 때문에, 용량 선택에 주의를 기울여야 하고 신장 기능 모니터링을 하는 것이 유용할 수 있다. 신기능에 따라 고령자의 용량 조절을 해야 한다. (용법·용량 항 참고)

8. 신장애 환자에 대한 투여

크레아티닌 청소율에 따라(중등도 30~50 mL/분, 중증 15 ~ 29 mL/분, 혈액 투석 중인 말기 신장질환) 용량 조절을 해야 한다. (용법·용량 항 및 사용상의 주의사항 3. 일반적 주의 항 참고)

9. 과량투여시의 처치

과량 투여 시 이 약의 투여를 중단하고 일반적인 지지 치료를 시행해야 한다. 이 약은 혈액 투석으로 제거될 수 있다. 세프톨로잔 약 66%, 타조박탐 약 56%, 타조박탐 M1 대사체 약 51%가 혈액투석으로 제거되었다. 그러나 과량투여의 치료 시 혈액투석의 사용에 대한 정보는 없다.

10. 보관 및 취급상의 주의사항

1) 이 약의 바이알은 냉장(2~8°C …

보관·유효기간

보관: 밀봉용기, 냉장(2~8℃)보관, 차광보관 / 유효기간: 제조일로부터 36 개월