류프로렐린아세트산염

용법·용량 (대표 제품 기준)

1. 자궁내막증의 경우

통상, 성인에는 4주에 1회 초산류프로렐린으로서 3.75mg을 피하에 투여한다. 단, 체중이 50kg이하의 환자에는 1.88mg을 투여한다.

또, 초회 투여는 월경주기 1～5일째에 행한다.

2. 자궁근종의 경우

통상, 성인에는 4주에 1회 초산류프로렐린으로서 1.88mg을 피하에 투여한다.

단, 체중이 무거운 환자, 자궁종대가 고도인 환자에는 3.75mg을 투여한다.

또, 초회 투여는 월경주기 1～5일째에 행한다.

3. 전립선암, 폐경전 유방암의 경우

통상, 성인에는 4주에 1회 초산류프로렐린으로서 3.75mg을 피하에 투여한다.

4. 중추성사춘기조발증의 경우

통상, 4주에 1회 초산류프로렐린으로서 30㎍/kg을 피하에 투여한다.

또, 증상에 따라 90㎍/kg까지 증량할 수 있다.

투여에 즈음하여 1바이알 당 첨부의 현탁용액 2mL를 거품이 일어나지 않도록 주의하면서 충분히 현탁해서 사용한다.

사용상 주의사항 (대표 제품 기준)

1. 경고

앰플주사제는 용기 절단시 유리파편이 혼입되어 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단, 사용하되 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의할 것.

2. 다음의 환자에는 투여하지 말 것

: 이 약의 성분 또는 합성 LH-RH, LH-RH유도체에 대해서 과민증의 병력이 있는 환자

3. 다음의 환자에는 신중하게 투여할 것

:척수압박 또는 뇨관폐색에 의한 신장애를 이미 보이고 있는 환자 또는 새롭게 발생할 우려가 있는 환자 (초회투여 초기의 혈청 테스토스테론농도의 상승에 의해, 원질환의 증상이 악화할 가능성이 있다.)

4. 부작용

(1) 중대한 부작용

1) 간질성폐렴 : 드물게 간질성폐렴이 나타날 수 있으므로 환자의 상태를 충분히 관찰할 것.

2) 아나필락시스증상 : 드물게 아나필락시스 증상이 나타날 수 있으므로 문진을 충분히 하고 투여후는 관찰을 충분히 할 것.

3) 피부: 빈도 불명의 스티븐스-존슨 증후군(SJS)/독성 표피 괴사 용해(TEN), 독성 피부 발진, 다형성 홍반이 보고되었다.

(2) 골동통의 일과성증악, 요로폐색, 배수압박, 하수체-성선계 자극작용에 의한 혈청 테스토스테론 농도의 상승에 의해 골농도의 일과성증악, 요로폐색 혹은 배수압박이 보일 수 있으므로 이러한 경우에는 대증 요법등 적절히 처치를 할 것.

(3) 외국에서 우울상태가 나타난다는 보고가 있다.

(4) 기타의 부작용

1) 간 장 : LDH상승, 또 때로 GOT, GPT, γ-GTP, AL-P의 상승 등이 나타나는 일이 있기 때문에 관찰을 충분히 할 것.

2) 내분비계 : 얼굴 화끈거림, 열감, 또 때로 안면홍조, 발한, 성욕감퇴, 임포탠스, 여성화유방, 고환위축, 회음부 불쾌감 등이 나타날 수 있다.

3) 근골격계 : 때로 골동통, 어깨ㆍ허리ㆍ사지등의 동통, 보행곤란 등이 나타나는 일이 있다.

4) 피 부 : 때로 피부염, 두부발모 등이 나타나는 일이 있다.

5) 비뇨기계 : 때로 뇨폐, 빈뇨등의 배뇨장애, 혈뇨 등이 나타나는 일이 있다.

6) 순 환 기 : 때로 심전도이상, 심홍비증대 등이 나타나는 일이 있다.

7) 혈 액 : 때로 빈혈, 혈소판감소 등이 나타나는 일이 있다.

8) 소 화 기 : 때로 구역, 구토, 식욕부진 등이 나타나는 일이 있다.

9) 과 민 증 : 때로 발진, 가려움증 등이 나타나는 일이 있다.

10) 투여부위 : 때로 주사부위의 동통, 경결, 발적이 나타나는 일이 있다.

11) 기 타 : 때로 부종, 흉부압박감, 오한, 권태감, 구진, 사지저림, 체중증가, 지각이상, 난청, 이명, 발열, 트리글리세라이드 상승, 피부염, 두부발모, 뇨산상승, BUN상승, 고칼륨혈증, 간질성 폐질환, 천식 등이 나타나는 일이 있다.

5. 일반적 주의

1) 이 약의 초기 투여 초기에 고활성 LH-RH유도체로서 하수체-성선계 자극 작용에 의한 혈청테스토스테론의 상승과 함께 골성동통의 일과성 악화가 보이는 일이 있지만 그와 같은 증상이 나타난 경우에는 대증요법을 행할 것. 또, 뇨관폐색 또는 척수압박이 나타날 우려가 있기 때문에 신중히 투여하고 투여개시 1개월간은 충분히 관찰을 한다. 그와 같은 증상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 행할 것.

2) 이 약의 투여 초기 몇 주 동안 기존의 증상 악화 또는 추가적인 증상 또는 징후의 발현 등이 때때로 나타날 수 있다. 증상의 악화로 몇 주 동안 골통증, 신경장애, 혈뇨 또는 방광출구 막힘 등을 포함한 증상 악화나 새로운 증상이 나타날 수 있다. 치명적인 합병증을 수반하거나 수반하지 않는 마비를 일으킬 수 있는 척수압박이 관찰되었다. 치료 초기 몇 주 동안 환자에게 종양 발적 반응이 있는지 모니터링을 실시하도록 한다.

3) 이 약은 4주간 지속되는 서방성제제이며, 4주를 초과하는 간격으로 투여하면 하수체-성선계 자극작용보다 혈청 에스트로겐 농도가 다시 상승하고 임상소견이 일과성으로 악화될 우려가 있으므로 4주에 1회의 용법을 준수할 것.

4) 남성환자에서 심근경색, 급성심장사, 뇌졸중으로의 발생위험 증가가 GnRH 작용제의 사용과 연관있음이 보고되었다. 보고된 odds ratios를 근거로 위험성은 낮아 보이지만, 전립선암환자에게 치료를 결정할 때는 심혈관계 위험요인을 면밀히 관찰하여야만 한다. GnRH 작용제를 투여받는 환자는 심혈관계 질환으로의 진행이 의심되는 증상과 징후에 대해 모니터링 받아야 하며, 최신의 임상 치료법에 따라 관리되어야 한다.

5) GnRH 작용제를 투여받는 남성환자에서 고혈당증 및 당뇨병으로의 진행 위험 증가가 보고되었다. 고혈당증은 당뇨병으로의 진행 또는 당뇨환자에서 혈당조절의 악화로 인해 나타날 수 있다. GnRH 작용제를 투여받는 환자의 혈당 그리고/또는 당화혈색소(HbA1c)를 주기적으로 모니터링 하고, 고혈당증 또는 당뇨병에 대해 최신의 치료법으로 관리해야 한다

6) 이 약 투여 환자에게서 생명을 위협하거나 치명적일 수 있는 중증피부이상반응(SCARs)(스티븐스-존슨증후군(SJS), 독성표피괴사용해(TEN) 포함)이 보고되었다. 처방 시, 환자에게 증상 및 징후에 대해 알리고 환자의 중증 피부반응 발현 여부를 면밀히 모니터링해야 한다. 이러한 피부반응을 암시하는 증상 및 징후가 발생할 경우 이 약의 투여를 즉시 중단하고 (해당되는 경우) 다른 치료를 고려해야 한다.

7) GnRH 작용제와 관련된 대사 변화에는 지방간 질환도 포함될 수 있다.

6. 고령자에 대한투여

: 일반적으로 고령자에는 생리기능이 저하되어 있기 때문에 신중히 투여할 것.

7. 적용상의 주의

(1) 투여경로 : 피하주사로만 사용할 것. (정맥주사에 의해 혈전증을 유발할 우려가 있다.)

(2) 투여법

1) 주사침은 23게이지 또는 이것보다도 두꺼운 것을 사용할 것.

2) 피하주사에 있어서는 아래 사항에 주의할 것

① 주사부위는 상완부, 복부, 둔부의 피하라고 하는 점.

② 주사부위는 매회 변경하고 동일부위에의 반복주사는 하지 말 것.

③ 주사침이 혈관내로 들어가지 않는 것을 확인할 것.

④ 주사부위를 비비지 않도록 환자에 지시할 것.

(3)조제법

1) 사용할 때 조제하 …

전문의약품 (처방 필요) (14)