랄테그라비르칼륨

용법·용량 (대표 제품 기준)

이 약은 HIV 감염 치료에 경험이 있는 의사에 의해 처방되어야 한다. 이 약은 다른 항레트로바이러스제제와 병용투여 되어야 한다.

성인

성인에서 이 약의 권장 용량

환자군권장용량

- 치료 경험이 없는 환자, 또는 - 초기요법으로 이센트레스정 400mg 제제를 1일 2회 복용하여 바이러스가 억제된 환자음식과 관계없이 1일 1회 1200mg (600mg 제제 2정) 복용

* 600mg 정제 대신 400mg 정제로 1일 1회 1200mg을 복용하지 마십시오

소아

소아에서 이 약의 권장 용량

환자군권장용량

체중 40kg 이상이면서 다음 중 1가지 조건에 만족하는 환자 치료경험이 없는 환자, 또는 - 초기요법으로 이센트레스정 400mg 제 제를 1일 2회 복용하여 바이러스가 억 제된 환자음식과 관계없이 1일 1회 1200mg (600mg 제제 2정) 복용

* 600mg 정제 대신 400mg 정제로 1일 1회 1200mg을 복용하지 마십시오

이 약은 씹거나 깨뜨리거나 쪼개어 복용하는 것은 권장하지 않는다.

사용상 주의사항 (대표 제품 기준)

1. 경고

1) 중증의 피부 및 과민 반응

중증의 생명을 위협할 가능성이 있는 치명적인 피부반응이 보고되었고 이는 스티븐스-존슨 증후군과 독성표피괴사용해를 포함한다. 발진, 전신반응, 때때로 간부전을 동반한 기관장애를 특징으로 하는 과민반응도 보고되었다. 중증의 피부반응, 과민반응의 증상 또는 징후 (예: 심각한 발진이나 발열을 동반한 발진, 전신권태, 피로, 근육 및 관절 통증, 수포, 구강병소, 결막염, 얼굴부종, 간염, 호산구증가증, 혈관부종을 포함하지만 이에 국한되지 않음)가 나타난 경우에는 즉시 이 약의 투여 및 의심 약물의 치료를 중단하고 간 아미노전이효소를 포함하여 임상 상태를 면밀히 모니터 한다. 중증의 발진이 시작된 이후 이 약이나 의심 약물의 치료 중단을 연기하는 것은 생명을 위협할 수 있다.

2) 면역 재구성 증후군

이 약을 포함하여 항레트로바이러스 병용 치료를 받는 환자에게서 면역 재구성 증후군이 보고되었다. 항레트로바이러스 병용 치료 초기 단계에서 면역계가 반응하는 환자는 무증상 또는 잔류성 기회감염(조류형 결핵균 감염, 거대세포바이러스, 주폐포자충 폐렴, 또는 결핵 등)에 대한 염증으로 발전할 수 있으며, 추가적인 평가 및 치료가 필요할 수 있다.

또한 면역 재구성이 진행되는 동안 자가면역질환(그레이브스병, 다발성근염, 길랑바레증후군 등)이 보고되었다. 그러나, 발병 시기는 다양하며, 치료 시작 후 몇 달 뒤에 발생할 수도 있다.

3) 약물 상호작용

제산제

이 약 1200 mg (600mg제제 2정)을 1일 1회 복용 시 탄산칼슘과 알루미늄/마그네슘을 포함하는 제산제와 병용할 경우 랄테그라비르의 혈장농도를 감소시키는 결과를 나타내므로, 이들 약물과의 병용투여는 권장되지 않는다 (5. ‘상호작용’항 참조)

아타자나비르(Atazanavir)

이 약 1200 mg (600mg 제제 2정)을 1일 1회 복용 시 아타자나비르와 병용할 경우 랄테그라비르의 혈장농도를 증가시키는 결과를 나타내므로, 병용투여는 권장되지 않는다 (5. ‘상호작용’항 참조).

티프라나비르/리토나비르(Tipranavir/ritonavir)

이 약 1200 mg (600mg 제제 2정)을 1일 1회 복용 시 티프라나비르/리토나비르와 병용할 경우 랄테그라비르의 최저 혈장 농도를 감소시키는 결과를 나타낼 수 있으므로, 병용투여는 권장되지 않는다 (5. ‘상호작용’항 참조).

약물대사효소들의 강력한 유도제

리팜핀의 강력한 uridine diphosphate glucuronosyltransferase (UGT) 1A1 유도로 인해, 이센트레스정 400 mg 1일 2회 요법을 리팜핀과 병용할 경우 이 약의 용량을 1일 2회 800 mg으로 증량하는 것을 고려할 수 있다. UGT 1A1의 다른 강력한 유도제를 이센트레스정 400 mg 1일 2회 요법과 병용투여하는 경우 랄테그라비르의 혈장농도가 감소하므로 주의하여야 한다 (5. '상호작용' 항 참조).

이 약 1200 mg (600mg 제제 2정) 1일 1회 요법은 약물대사효소의 강력한 유도제(예: 리팜핀)와 함께 연구되지 않았지만 랄테그라비르의 최저 혈장 농도를 감소시킬 수 있으므로, 이 약 1200 mg (600mg 제제 2정) 1일 1회 요법과의 병용은 권장되지 않는다 (5. '상호작용' 항 참조).

4) 비록 다양한 원인으로부터 기인한 것으로 여겨지기는 하지만 (코르티코스테로이드 사용, 알코올 소비, 심각한 면역억제, 높은 체질량지수 등을 포함), 특히 진행된 HIV-1 질환을 가지는 환자 및/또는 장기간 복합 항바이러스 치료에 노출된 환자에서 골괴사 사례가 보고되었다. 환자가 관절통, 통증, 관절경직 또는 운동장애를 겪을 경우 의학적 조언을 구해야 한다.

5) 우울증

우울증이나 정신질환의 이력이 있는 환자는 특히 자살 관념과 행동을 포함하는 우울증이 보고되었다. 우울증이나 정신질환 이력이 있는 환자의 경우 주의하여 사용해야 한다.

2. 다음의 환자에는 투여하지 말 것

1) 이 약 또는 이 약에 함유된 다른 성분에 과민증이 있는 환자

2) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

3. 이상반응

(1) 임상시험에서 보고된 이상반응

통상적으로 임상시험은 매우 다양한 조건에서 수행되므로 이 약의 임상시험에서 관찰된 이상반응 발생율을 다른 약물의 임상시험에서 관찰된 이상반응 발생율과 직접적으로 비교할 수 없으며 이 비율이 실제 의료환경에서 관찰되는 비율을 반영하지 않을 수 있다.

치료 경험이 없는 환자를 대상으로 한 임상시험

치료 경험이 없는 환자에 대한 이 약의 안전성 평가는 항레트로바이러스 치료요법을 받은 적이 없는 HIV-1 감염 성인 시험대상자를 대상으로 한 2건의 제3상 임상시험을 통하여 평가되었다. STARTMRK (Protocol 021) 임상시험은 엠트리시타빈(emtricitabine) (+) 테노포비르(tenofovir)와 병용하였을 때 이센트레스정 400mg 1일 2회 투여를 에파비렌즈(efavirenz)와 비교하여 평가하였고, ONCEMRK (Protocol 292) 임상시험은 엠트리시타빈(emtricitabine) (+) 테노포비르 디소프록실 푸마르산염(tenofovir disoproxil fumarate)와 병용하였을 때 이 약 1200mg (600mg 제제 2정) 1일 1회 투여를 이센트레스정 400mg 1일 2회 투여와 비교하여 평가하였다.

STARTMRK 임상시험 (Protocol 021; 이센트레스정 400mg 1일 2회)

치료 경험이 없는 환자에 대한 이센트레스정 400mg 1일 2회 요법의 안전성 평가는 항레트로바이러스 치료요법을 받은 적이 없는 HIV-1 감염 성인 시험대상자를 대상으로 한 무작위 배정, 이중 맹검, 활성 대조 임상시험인 STARTMRK (Protocols 021)로부터 보고된 안전성 자료를 분석한 결과에 근거 …

전문의약품 (처방 필요) (2)